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除了痛经，有些女性在非月经期也会出现持续或间断的下腹痛，有些人有一定时间上的规律，有些人则没有。而这样长期反复的疼痛会对这部分女性的心理、生活和工作、社交等各个方面产生一系列影响！那么，这种疼痛可能是由什么原因导致的呢？
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慢性盆腔痛的可能病因有多种，可源自盆腔内任何器官/系统的病变或功能障碍。并且，无论是否有可识别的解剖学病变，慢性盆腔痛也可以是一种中枢性疼痛综合征。
慢性盆腔痛
一般指由各种功能性和/或器质性原因引起的表现为盆腔及其周围组织的非周期性疼痛的一组疾病或综合征；时间至少持续3~6个月，严重时足以导致功能丧失或需要治疗，且与妊娠无关。
女性出现慢性盆腔痛，有可能是患上了哪些妇科疾病呢？
主要包括子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔粘连及盆腔静脉瘀血等；其他不太常见的病因还包括卵巢残余物综合征、残留卵巢综合征、妇科恶性肿瘤等。
子宫内膜异位症是导致慢性盆腔痛最常见的妇科原因。研究显示，71%~87%的子宫内膜异位症患者有慢性盆腔痛，子宫内膜异位症也是妇科腹腔镜评估慢性盆腔痛的病因时最常做出的诊断；在因慢性盆腔痛进行手术的患者中，20%~80%被诊断为子宫内膜异位症。
子宫腺肌病研究表明，子宫腺肌病与异常阴道出血和慢性盆腔痛有关。
盆腔粘连可由妇科盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或盆腔手术引起，其所引起的盆腔痛约占慢性盆腔痛的1/3。粘连松解术可以使60%~90%因粘连而导致的慢性盆腔痛得以缓解，但不能根治，可能是因为术后盆腔、腹腔内形成了新的粘连病灶。
盆腔静脉瘀血多见于育龄期女性，特征性症状有盆腔痛、盆腔压迫感、深部性交痛、性交后疼痛及久站后疼痛加剧，且影像学检查可发现盆腔静脉曲张（子宫静脉和卵巢静脉扩张）、血流减慢。
子宫肌瘤研究显示，子宫肌瘤患者的慢性盆腔痛发生率接近15%。
慢性盆腔疼痛综合征还有一些患者，除慢性疼痛外，不能确立其他疾病的诊断，通常将这种情况归类为慢性盆腔疼痛综合征，可能由中枢敏化导致。此疾病的特征一般是多灶性疼痛和同时发生躯体化症状，如乏力、记忆困难和睡眠不佳等。
值得注意的是，慢性盆腔痛是多种潜在病因的最终结果，一名患者可能同时发生子宫内膜异位症、间质性膀胱炎及肌痉挛相关的盆底痛。实际上，慢性盆腔痛患者患有1种以上疾病的情况比仅有1种疾病的情况更常见，也比仅有1种疾病时的疼痛程度更高，但疼痛的严重程度不一定符合疾病的病变程度或数量。评估慢性盆腔痛的病因可能需要很多时间，且许多疾病因为是慢性的、不一定能治愈，故需要患者配合医生进行充分的评估、诊断和长期的疼痛管理。
本文来源：人民卫生出版社出版《相约健康百科丛书——中青年女性就医指导》、人卫健康
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
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